新松戸けやきトータルクリニック

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  初めての方へ


当院では、初めて診察を受けられる方には、現在の病状や既往症(持病がある、かつて大きな病気を持っていた)などを把握するために、問診票を記入して頂いております。


院内にも問診票はご用意しておりますので、当院でご記入いただくことも可能です。


内科問診票

整形外科問診票

皮膚科問診票


1、上記から問診票を選択しダウンロードする
2、A4サイズで印刷する
3、必要箇所を記入する(お分かりになる範囲で結構です)








    



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新松戸駅から徒歩12分



10台あります


歩行困難者対象